心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦胞络之火,元气之贼也。火与元气不能两立,一胜则一负。脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。故脾胃之证,始得之则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲,则气高而喘,身烦热,为头痛,为渴,而脉洪大;脾胃之气下流;使谷气不得升浮,是生长之令不行,则无阳以护其荣卫,不任风寒,乃生寒热,皆脾胃之气不足所致也。
金·李杲《内外伤辨惑》卷中《饮食劳倦论》
【评】李东垣主张“相火为元气之贼”,这是他著名的论点。
太极,动而生阳,静而生阴。阳动而变,阴静而合,而生水、火、木、金、土,各一其性。惟火有二:曰君火,人火也;曰相火,天火也。火内阴而外阳,主乎动者也,故凡动皆属火。以名而言,形气相生,配于五行,故谓之君;以位而言,生于虚无,守位禀命,因其动而可见,故谓之相。
相火易起,五性厥阳之火相扇,则妄动矣。火起于妄,变化莫测,无时不有,煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死。君火之气,《经》以暑与湿言之;相火之气,《经》以火言之,盖表其暴悍酷烈,有甚于君火者也,故曰相火元气之贼。
元·朱震亨《格致余论·相火论》
【评】朱氏“相火论”出自他“阴不足论”,以上是他的“相火易动”的观点。
外因之病,风为最多;内因之病,火为最烈。风者,天之气;火者,人之气也。火之为物,本无形质,不能孤立,必与一物相为附丽,而始得常存。故方其静也,金中有火,而金不销也;木中有火,而木不焚也;水中有火,而水不沸也;土中有火,而土不焦也。但见有金、有木、有水、有土,而不见火也。五行各有其用,五行惟火无体,火之体,即以金、木、水、土之体为体也。……其因于风者为风火;因于湿者为湿火;因于痰者为痰火;阳亢者为实火;劳伤者为虚火;血虚者为燥火;遏抑者为郁火;酒色受伤者为邪火;疮疡蕴结者为毒火。又有一种无名之火,不归经络,不主病症,暴猝举发,莫能自制,则气血偏胜所致也。种种火症,或由本经自发,或由他经侵克,或有数经合病,心察其所以致病之由,方能对病施治。
清·费伯雄《医醇膌义》卷二《火》
【评】费氏将火邪和疾病病因密切地联系在一起,是理论结合实际的典范。
从来火字,《内经》有壮火、少火之名,后人则曰:天火、人火、君火、相火、龙火、雷火,种种不一,而朱丹溪复以虚实二字括之可谓善言火矣。乃人人宗其说,而于治火,卒无定见,何也?是殆辨之犹未确欤!予因易数字以解之,夫实火者,六淫之邪,饮食之伤,自外而入,势犹贼也。虚火者,七情色欲,劳役耗神,自内而发,势犹子也。贼至则驱之,如消散、清凉、攻伐等药,皆可按法取用,盖刀枪剑戟,原为驱贼设也。子逆则安之,如补气、滋水、理脾等药,皆可按法施治,盖饮食、器用,原为养子设也。……驱贼火有四法:一曰发:风寒拥闭,火邪内郁,宜升发之,如升阳散火汤之类是也。二曰清:内热极盛,宜用寒凉,如黄莲解毒汤之类是也。三曰攻:火气郁结、大便不通,法当攻下,此釜底抽薪之法,如承气汤之类是也。四曰制:热气拂郁,清之不去攻之不可,此本来真水有亏,不能制火,所谓寒之不寒,是无水也,当滋其肾,如地黄汤之类可用也。
养子火有四法,一曰达:肝经气结,五郁相因,当顺其性而升之,所谓木郁则达之,如逍遥散之类是也。此以一方治木郁而诸郁皆解也。二曰滋:虚火上炎,必滋其水,所谓壮水之主,以镇阳光,如六味汤之类是也。三曰温:劳役神疲,元气受伤,阴火乘其土位,经曰:劳者温之。又曰:甘温能除大热。如补中益气之类是也。四曰引:肾气虚寒,逼其无根失守之火,浮游于上,当以辛热杂于壮水药中,导之下行。所谓导龙入海,引火归元。如八味汤之类是也。
清·程钟龄《医学心悟》卷一《火字解》
【评】论火和治火,程氏的见解很符合临床实际。是总结性的论说。