语出《济公全传》。
宋朝时，杭州灵隐寺有个叫济颠的和尚，被老百姓称为“济公活佛”。他戴一顶破帽子，拖一双破鞋子，拿把破扇子，说话疯疯癫癫。一般和尚是不吃荤的，他却又喝酒，又吃肉，还特别喜欢吃狗肉。他说：“修善全在自己心上，不在一张口上，‘酒肉穿肠过，佛祖心中留’。”他善于治病，热心于帮助穷人。当时秦桧当宰相，其妻王夫人怀孕，听说了济公的大名，就请济公来看看。席间济公不愿喝闷酒，就和秦桧打赌，对对子。对上了，秦桧输一万两银子;对不上，允许秦桧去拆由济公筹资建的大牌楼。秦桧自恃才高，瞧不起济公;济公知道秦桧是奸臣，想嘲弄他。秦桧出拆字上联：“酉卒是个醉，目垂是个睡，李太白抱酒坛在山坡睡。不晓他是醉?不晓他是睡?”济公笑着对道：“月长是个胀，月半是个胖，秦夫人抱大肚在满院逛，不晓她是胀?不晓她是胖?”济公对上了，赢了一万两。秦桧不服气，又出对：“佛祖解绒绦，捆和尚扣颠僧。”济公又对道：“天子抖玉锁，拿大臣擒丞相。”又赢了秦桧一万两，把秦桧气得要死。
后来秦桧派了个名叫何立的人来抓济公。何立进了灵隐寺，只见和尚坐在蒲团儿上，哈哈大笑说：“何立从东来，我向西方去。”说完便死去了，并留下一封给秦桧的遗书，责备他弄权卖国，说他绝无好下场。现在灵隐寺中，塑有济公活佛像。
后人用“酒肉穿肠过，佛祖心中留”比喻只要坚持原则，就不必拘泥小节。